我，一大老爷们儿，得了乳腺癌？！ | 一周资讯

这是个“男女平等”的世界

我叫丹尼尔·迪纳多（Daniel DiNardo），是一名工程师，今年49岁。 我在2015年就被诊断出癌症。不太好意思说出口的是，这个癌症既不是前列腺癌也不是秃顶…… 而是乳腺癌。
 
我并没有这种疾病的家族史。 后来我接受了乳房切除、放疗和化疗。刚开始病情有所缓解，但几个月后，癌症复发，扩散到了身体的其它部位。目前我正积极接受治疗。 值得感谢的是，我的家人一直陪在我身边，孩子们也以我为榜样，为生活奋斗着。

这是来自美国俄亥俄州，一位老父亲的自白。

 丹尼尔·迪纳多和他的家人

可能大家的脑子开始打架了：男性得乳腺癌？这是玩的什么把戏？

事实证明，乳腺癌并不是女性的“专利”。毕竟乳腺这东西是男女都有的，虽说概率比较低，但本质上，男性得这病还真也不是啥稀罕事儿。

“性感男癌”，了解一下？

从数量上来说，男性乳腺癌很少见，占所有乳腺癌病例的不到1%。

但与女性相比，男性乳腺癌患者的死亡率却高出19%。

这项结果是由《美国医学会杂志（JAMA）》发布的。

该研究分析了2004年1月至2014年12月期间，被诊断出乳腺癌的1816733名美国患者的注册数据，其中包括16025名男性。

“即使我们调整了已知的影响因素，包括临床预测因素、社会经济地位和获得医疗服务的机会，这种差异仍然存在。”范德比尔特大学医学中心的流行病学家舒小欧（音译）说。

近年来，男性乳腺癌发病率有所上升。在美国，1975年，每10万人中才有0.85位男性患癌，到了2016年，就上升到1.21位了。

美国癌症协会估计：今年美国将有2670名男性被诊断出患有该癌症。

新的研究还发现，男性乳腺癌患者在确诊时年龄更大，与女性相比，更有可能出现晚期疾病。

既然这么要紧，那就赶紧预防一下呗！

虽说男女性乳腺癌的症状是相似的，但问题是——

无论国内外，男性大多没有“预防乳腺癌”的自觉啊！

“男人通常不会去摸那里（胸部），也没接受过有关（乳腺癌）早期预警信号的指导训练。”

另一位2010年就确诊为男性乳腺癌的患者迈克尔·歌手辛格（Michael Singer）如是说。

迈克尔·辛格（Michael Singer）

图片来源于 Science News

2010年12月，辛格发现自己的左乳头下方有个肿块，几个月后他才向医生提起。

“我很尴尬，”他说，“我无视它，希望它会消失。”

然而几周后，他得知自己患的是二期乳腺癌，接受了乳房切除手术。

“男癌”的治疗困扰

导致男性乳腺癌死亡率高的原因呢，一部分是因为有些男性会“因患上这种‘女性疾病’感到羞耻”，进而耽误治疗。

不过最主要的原因，还是在于临床病例治疗的数据不足。

这是因为两性之间内分泌效应的分子路径并不相同，男性乳腺癌患者的肿瘤可能通过与女性不同的路径生长。

研究发现，男女间的乳腺组织结构存在性别差异，男性乳腺组织主要为导管，故多数是浸润性导管癌，有74%～95%；而小叶组织较少，男性得乳腺的小叶癌(LBC)非常罕见，只占男性乳腺癌的1%。

此外，乳晕区淋巴管网丰富，因此淋巴结转移更易发生于男性。

而治疗方案，如临床试验和药物研究通常基于女性数据生成，医生们无法通过过往总结的生物学特征对男性患者进行精确的治疗。

也就是说，往常的激素治疗对男性乳腺癌患者来说“并没卵”。

另一个影响因素可能是后续治疗的依从性（指患者对药物治疗方案的执行程度）。

在初级治疗之后，许多乳腺癌患者接受了5到10年的他莫昔芬治疗方案。

这种每日服用的药片可以降低癌症复发的风险，但也有副作用，如情绪波动、恶心、潮热和性欲减退。

辛格对此有些诅丧：“那时候开始，你会变得不像个男人。”

FDA鼓励将“男癌”纳入研究

为了扩大治疗方案，美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）今年8月发布了一份指导草案，鼓励制药公司将男性纳入乳腺癌研究。 

今年4月，FDA根据电子健康记录和与患者真实经历相关的上市后数据，将某种乳腺癌药物的适应证扩大到男性。

FDA卓越肿瘤学中心(Oncology Center of Excellence)主任理查德•帕兹杜尔(Richard Pazdur)提到：最近，FDA批准了几种针对男性和女性的乳腺癌药物，临床试验没有男性参与者，但没关系，因为这些药物在性别间的表现不会有差异。

“这可是个大事件。”辛格激动道，“这是洪流改变的证明。”

参考文献

[1] F. Wang et al. Overall mortality after diagnosis of breast cancer in men vs women. JAMA Oncology. Published online September 19, 2019. doi: 10.1001/jamaoncol.2019.2803.

[2] https://www.foxnews.com/health/ohio-dad-breast-cancer-god-family

[3] https://www.sciencenews.org/article/men-with-breast-cancer-have-lower-survival-rates-than-women

[4] 叶增杰,梁木子. 男性乳腺癌诊治的现实困境及研究进展[J]. 中国全科医学,2019,26:3260-3264.

[5] 丁颖,龙汉安,叶入裴,夏天,马旭阳,肖秀丽. 男性乳腺癌与女性乳腺癌临床病理学特征对比分析[J]. 西南医科大学学报,2019,01:40-43.

本文首发：医学界妇产科频道

头图来源：FOX NEWS 新闻网

本文作者：刘凤玲

责任编辑：刘凤玲

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